互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還有哪些亟待解決的問題

今年隨著新冠狀病毒的疫情，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在各省市逐漸掛牌落地。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是以實體醫(yī)院為依托，以復(fù)診和常規(guī)咨詢?yōu)橹鳎瘑栐\、處方、支付及藥物配送為一體的一站式服務(wù)平臺。診療范圍以慢性病和部分常見病復(fù)診為主，但嚴(yán)禁首診。 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以說是開啟了新的診療服務(wù)時代，逐步實現(xiàn)了從“線下診療”到“線上服務(wù)”的加速跨越，讓更多民眾享受到更好的防疫服務(wù)及日常診療服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新發(fā)展的新產(chǎn)物，為普通民眾更好的享受醫(yī)療服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。與此同時，我們也應(yīng)該熟悉到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的快速發(fā)展，使網(wǎng)絡(luò)安全威脅加速向醫(yī)療領(lǐng)域滲透，醫(yī)療領(lǐng)域正面臨日趨復(fù)雜的嚴(yán)重安全隱患。 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在尤其時期提前加速登場，網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)能力有待審閱。為助力疫情防控，各醫(yī)院信息中心快速出擊，加速改造現(xiàn)有信息系統(tǒng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的上線可能涉及眾多系統(tǒng)、不同院區(qū)、大量數(shù)據(jù)資源的整合，醫(yī)院的信息系統(tǒng)也逐漸向院內(nèi)院外、線上線下、互聯(lián)互通的大系統(tǒng)靠近，在這么短的時間，整合各方資源加急上線的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)方面難免存在不足，注重可用的前提下，網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)能力仍有待審閱。 在行業(yè)準(zhǔn)入與資質(zhì)審核方面，包括機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生準(zhǔn)入兩個方面。我國由于現(xiàn)階段相關(guān)法律法規(guī)的缺失，部分機(jī)構(gòu)“非禁即入”，致使當(dāng)前提供的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、水平參差不齊。在醫(yī)師準(zhǔn)入與資質(zhì)方面，缺乏具體準(zhǔn)入規(guī)定，而我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定了醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的相關(guān)要求，表明現(xiàn)階段互聯(lián)網(wǎng)平臺醫(yī)師還不能在醫(yī)療服務(wù)平臺上開具電子處方。目前大部分網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、云醫(yī)院尚未得到政策的答應(yīng)開具電子處方，給患者帶來醫(yī)療風(fēng)險與醫(yī)療安全隱患，以及由此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛的界定和處置等均未有明確的政策指示。 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也是需要大數(shù)據(jù)作支撐，需要患者信息的互通互享，國內(nèi)“各自為政”建立的醫(yī)院信息系統(tǒng)已然成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要技術(shù)障礙，線上、線下信息技術(shù)還未實現(xiàn)對接。線上的信息技術(shù)提供者是醫(yī)療信息企業(yè)，而線下的信息技術(shù)提供者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出于各自利益的維護(hù)，如商業(yè)秘密、核心技術(shù)等，信息的互通互享很難實現(xiàn)。在現(xiàn)階段我國區(qū)域醫(yī)療信息互通互享尚未全面實現(xiàn)的情況下，與醫(yī)療信息企業(yè)的信息系統(tǒng)實現(xiàn)對接，絕非一朝一夕可以完成。同時醫(yī)療數(shù)據(jù)涉及眾多個人健康信息，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院使患者信息更集中、更易獲得，個人隱私信息的保護(hù)也面臨艱巨的挑戰(zhàn)。 在醫(yī)改推動下，公立醫(yī)院來自藥品的收入正在大規(guī)模的削弱，為了彌補由于藥品收入減少而帶來的虧空，公立醫(yī)院正在從兩個方面來推動自身業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)型。第一方面是繼續(xù)走隱性以藥養(yǎng)醫(yī)的路徑，無論是傳統(tǒng)的藥房托管，還是開發(fā)新型供給鏈業(yè)務(wù)或者自營藥店，都可以繼續(xù)維持原有的藥品收入，抵消政策帶來的影響。但這一路徑很大的挑戰(zhàn)是風(fēng)險的不確定性，假如政策對這類業(yè)務(wù)加強(qiáng)控制，將導(dǎo)致整個模式的無法維系。 在醫(yī)改對公立醫(yī)院的壓力日益加大之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在中國的發(fā)展本質(zhì)上仍是醫(yī)院擴(kuò)張的工具，而非控費或優(yōu)化醫(yī)療資源的工具。與民營醫(yī)療一樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在未來將受到市場持續(xù)的擠壓。